(ميدان المركز) – أعلن قادة وزارة العدل عن تمثال تمثال للاحتيال على الرعاية الصحية بقيمة 14.6 مليار دولار يوم الاثنين 324 شخصًا ، من بينهم 96 من المهنيين الطبيين المرخصين المشاركين في كل شيء من مصانع حبوب منع الحمل إلى تمزيق البرامج الطبية الحكومية.
مسؤولو وزارة العدل أعلن نتائج عمليات الاحتيال في الرعاية الصحية الوطنية لعام 2025 ، والتي شملت وكالات إنفاذ القانون الفيدرالية والولائية في جميع أنحاء البلاد. استولت الحكومة الفيدرالية على أكثر من 245 مليون دولار نقدًا ، والمركبات الفاخرة ، والعملات المشفرة ، وغيرها من الأصول كجزء من الجهد.
https://www.youtube.com/watch؟v=ZMIE0JJAFX8
تعلن وزارة العدل عن “أكبر عمليات احتيال منسقة للرعاية الصحية في تاريخ وزارة العدل”
قالت مراكز خدمات Medicare و Medicaid إنها منعت أكثر من 4 مليارات دولار من الدفع استجابة لمطالبات كاذبة وذاتية. كما أوقفت أو ألغت امتيازات الفواتير لـ 205 مقدمًا في الأشهر التي سبقت تمثال نصفي. كما أدى تمثال نصفي إلى تهم مدنية ضد 20 من المدعى عليهم مقابل 14.2 مليون دولار من الاحتيال المزعوم ، والمستوطنات المدنية مع 106 من المدعى عليهم بلغ مجموعها 34.3 مليون دولار.
قال ماثيو جاليوتي ، رئيس قسم القسم الجنائي في وزارة العدل ، يوم الاثنين إن المحتالين كانوا يسرقون من دافعي الضرائب الأمريكيين.
“هذه المخططات: (1) غالبًا ما تؤدي إلى ضرر جسدي للمريض من خلال العلاجات غير الضرورية أو الفشل في تقديم العلاجات الصحيحة ؛ (2) المساهمة في وباء الأفيونيات على مستوى البلاد لدينا وتفاقم إدمان المواد الخاضعة للرقابة ، (3) ، يقوم كل ذلك بسرقة الأموال المتدلية للأمريكيين في الحصول على رعاية Elders الخاصة بهم ومؤتمرات أخرى على المؤتمرات”.
تضمنت بعض المخططات المنظمات الجنائية عبر الوطنية. تم توجيه الاتهام إلى تسعة وعشرون من المدعى عليهم على أدوارهم في المنظمات الجنائية عبر الوطنية التي زُعم أنها قدمت أكثر من 12 مليار دولار في مطالبات احتيالية لبرامج التأمين الصحي الأمريكي. اشترت مجموعة واحدة العشرات من شركات التوريد الطبية الموجودة في جميع أنحاء الولايات المتحدة كجزء من مخطط الاحتيال.
في إحدى الحالات ، قام التحقيق على مستوى البلاد المعروف باسم عملية Gold Rush ، اتهم المسؤولون الفيدراليون 19 من المدعى عليهم. تم إلقاء القبض على اثني عشر ، من بينهم أربعة ممن التقطوا في إستونيا وسبعة متهمين تم اعتقالهم في المدعين العامين الأمريكيين ، قالوا إن المنظمة استخدمت شبكة من أصحاب القش الأجنبيين ، بمن فيهم الأشخاص الذين أرسلوا إلى الولايات المتحدة من الخارج ، واشتروا شركات الإمدادات الطبية ، وبعد ذلك ، قامت بتقديم مبلغ من المليارين المليون من المليون ، ويقومون بالتكاثر المليون على المليون. الدول واستخدام معلوماتهم الطبية السرية لتقديم المطالبات الاحتيالية.
وقال ممثلو الادعاء إن الاعتقالات التي تم الإعلان عنها يوم الاثنين تشمل أيضًا مصرفيًا قام بتسهيل غسل الأموال من عائدات الاحتيال نيابة عن المنظمة من خلال بنك مقره الولايات المتحدة.
اكتشف فريق تحليل البيانات التابع لوحدة الاحتيال في الرعاية الصحية الفواتير الشاذة ومنع المنظمة من تلقي جميع ما عدا 41 مليون دولار من حوالي 4.45 مليار دولار تم تحديد موعدها من قبل Medicare. تعتزم HHS و CMS السعي إلى إعادة 4.41 مليار دولار من الضمان إلى صندوق Medicare Trust للرعاية الطبية اللازمة. ومع ذلك ، أدى المخطط إلى مدفوعات حوالي 900 مليون دولار من شركات التأمين الإضافية للرعاية الطبية. استولى إنفاذ القانون على عائدات الاحتيال بحوالي 27.7 مليون دولار كجزء من عملية Gold Rush.
في المقاطعة الشمالية من إلينوي ، قدم المدعون العامون تهمًا ضد خمسة من المدعى عليهم ، بمن فيهم المالكون والمديرين التنفيذيين لمنظمات التسويق الباكستانية ، فيما يتعلق بمخطط 703 مليون دولار تم الحصول على أرقام تحديد هوية المستفيدين من Medicare وغيرها من المعلومات الصحية السرية من خلال التسويق والتسويق الحاد. يُزعم أن المدعى عليهم يستخدمون الذكاء الاصطناعي لإنشاء تسجيلات مزيفة لمستفيدين من Medicare الذين يوافقون على استلام منتجات معينة. ثم تم بيع المعلومات السرية بشكل غير قانوني للمختبرات وشركات المعدات الطبية المتينة ، والتي استخدمتها لتقديم مطالبات خاطئة إلى Medicare. يسيطر بعض المدعى عليهم على عشرات من شركات المعدات الطبية المتينة المملوكة للمرشحين والمختبرات التي يُزعم أنها قدمت مطالبات احتيالية للمنتجات والخدمات التي لم يطلبها المستفيدون أو يحتاجونها أو تلقيها. كما زُعم أن بعض المدعى عليهم تآمروا بإخفاء وغسل عائدات الاحتيال من الحسابات المصرفية التي يسيطرون عليها في الولايات المتحدة إلى الحسابات المصرفية في الخارج. تسبب المدعى عليهم حوالي 703 مليون دولار في مطالبات احتيالية مزعومة لخطط Medicare و Medicare Advantage ، والتي دفعت حوالي 418 مليون دولار على تلك المطالبات. استولت الحكومة على حوالي 44.7 مليون دولار من مختلف الحسابات المصرفية المتعلقة بهذه القضية.
يزعم المدعى عليه الآخر في باكستان والإمارات العربية المتحدة الذين يمتلكون شركة فواتير ، ويزعم أن تنظيم مخطط لفريسة الأفراد المستضعفين الذين يحتاجون إلى علاج الإدمان من خلال التآمر مع مالكي مركز العلاج لاتخاذ فاتورة في أريزونا مدينتيد بحوالي 650 مليون دولار لخدمات علاج تعاطي المخدرات. لم يتم تقديم بعض الخدمات التي تم إصدارها أبدًا ، بينما تم تقديم خدمات أخرى على مستوى كان دون المستوى المطلوب لدرجة أنها فشلت في خدمة أي غرض علاج ، وفقًا لسجلات المحكمة. كجزء من المؤامرة ، زُعم أن أصحاب مركز العلاج دفعوا أبوابًا غير قانونية في مقابل إحالة المرضى الذين تم تجنيدهم من السكان المشردين وحجوزات الأمريكيين الأصليين. استحوذ المدعى على ما لا يقل عن 25 مليون دولار في أموال أريزونا مديكيد بسبب المؤامرة. كما تم اتهامه بجريمة غسل الأموال بزعم استخدام هذه الأموال لشراء منزل بقيمة 2.9 مليون دولار في عقار للجولف في دبي.
رعاية الجرح الاحتيالية
قدم ممثلو الادعاء تهمًا في مقاطعة أريزونا ومقاطعة نيفادا ضد سبعة متهمين ، بمن فيهم خمسة متخصصين طبيين ، فيما يتعلق بـ 1.1 مليار دولار في المطالبات الاحتيالية للرعاية الطبية وبرامج استحقاقات الرعاية الصحية الأخرى لبرامج الجرح الأمنيوسي. استهدف بعض المدعى عليهم المرضى المسنين المستضعفين ، الذين كانوا يتلقون رعاية المسكن ، وتطبيقوا طعوسيات أمنيوسية غير ضرورية طبيا على جروحهم. تم تطبيق العديد من الطوائف المزعومة دون تنسيق مع الأطباء المعالجين للمرضى ، دون علاج مناسب للعدوى ، إلى الجروح السطحية التي لا تحتاج إلى هذا العلاج ، وللمناطق التي تجاوزت حجم الجرح. وقال ممثلو الادعاء إن بعض المدعى عليهم تلقوا الملايين في ركلات غير قانونية من مخطط الفواتير الاحتيالية.
وقال الدكتور محمد أوز ، مدير CMS: “يوضح الإجراءات غير المسبوقة اليوم أن CMS وشركائنا الفيدراليين متحدين في مهمتنا لحماية سلامة Medicare و Medicaid من خلال سحق النفايات والاحتيال وسوء المعاملة”. “كل دولار نمنعه من الذهاب إلى المحتالين هو دولار يبقى في النظام لخدمة المستفيدين الشرعيين.”
وصفة طبية للاتجار الأفيوني
تم توجيه الاتهام إلى أربعة وسبعين من المدعى عليهم ، من بينهم 44 من المهنيين الطبيين المرخصين ، عبر 58 حالة فيما يتعلق بالتحويل غير القانوني المزعوم لأكثر من 15 مليون حبة من المواد الأفيونية الموصوفة والمواد الخاضعة للرقابة الأخرى.
على سبيل المثال ، تم توجيه الاتهام إلى خمسة متهمين مرتبطين بصيدلة تكساس بتوزيع غير قانوني لأكثر من 3 ملايين حبوب أفيونية. تآمر المدعى عليهم لتوزيع كميات هائلة من أوكسيكودون ، هيدروكودون ، وكاريسوبرودول ، وهو مريح في العضلات الإدمان للغاية.
وقال ممثلو الادعاء إن تجار المخدرات على مستوى الشارع باعوا حبوب منع الحمل ، مما أدى إلى تحقيق أرباح للمدعى عليهم.
كما أعلنت إدارة مكافحة المخدرات يوم الاثنين أنه في الأشهر الستة الماضية ، اتهمت إدارة مكافحة المخدرات 93 حالة إدارية تسعى للحصول على إلغاء الصيدليات والممارسين الطبيين و/أو سلطة الشركات للتعامل مع المواد الخاضعة للرقابة و/أو وصفها.
عن بعد عملية احتيال عن التطبيب عن بعد واختبار
تم توجيه الاتهام إلى 49 من المدعى عليهم فيما يتعلق بتقديم أكثر من 1.17 مليار دولار في مطالبات الاحتيالية المزعومة للرعاية الطبية الناتجة عن مخططات الاحتيال عن التطبيب عن بعد.
على سبيل المثال ، في المنطقة الجنوبية من فلوريدا ، اتهم المدعون العامون مالك شركات المعدات الطبية عن بعد ودائمة مع مخطط 46 مليون دولار تم فيه استهداف المستفيدين من الرعاية الطبية من خلال حملات تسويق عن بُعد الخادعين ومن ثم تم تقديم مطالبات فائقة للرعاية الطبية للمعدات الطبية المتزايدة لهذه الحملات الوراثية.